|
 Грибковые заболевания кожи — инфекционные заболевания, вызываемые грибами. Среди патогенных грибов, вызывающих заболевания кожи человека и ее придатков, выделяют три группы: дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени. Наиболее многочисленна группа дерматофитов, в которой содержится три рода: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Дрожжеподобные грибы являются, как правило, условно-патогенной микрофлорой, и в развитии микозов главная роль принадлежит виду Candida albicans, а также возбудителю отрубевидного лишая Malassezia furfur. Среди плесневых грибов, чрезвычайно широко распространенных в окружающей среде, заболевания кожи чаще всего может вызывать Scopulariopsis brevicaulis. Среди микозов, обусловленных дерматофитами, выделяют микоз волосистой части головы, микозы области бороды и усов, гладкой кожи (рубромикоз, трихофития, микроспория и фавус), лица, крупных складок тела, стоп, кистей и ногтей.
Микозы кожи, вызываемые грибом Candida albicans, подразделяют на кандидоз слизистых оболочек, кандидоз углов рта, интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость), кандидозные паронихии и онихии. Микоз, вызванный дрожжеподобным грибом Malassezia furfur, — отрубевидный (разноцветный) лишай — характеризуется поражением только верхнего, рогового слоя эпидермиса. Плесневый гриб Scopulariopsis brevicaulis вызывает поражения волос — черную пьедру и поражения ладон  ей и подошв — черный лишай. Мицелий грибов прорастает в роговый слой эпидермиса, дерму и гиподерму, питается преимущественно белком кератином и, выделяя продукты метаболизма, вызывает воспаление. Развитие заболевания зависит от вирулентности возбудителя, состояния неспецифической резистентности и иммунитета организма, условий внешней среды. Основные синдромы грибковых заболеваний кожи: воспаление, гиперкератоз, дисгидроз (особенно при микозе стоп), ониходистрофия.
Общая терапия дерматомикозов включает применение веществ различных химических классов: полиены (амфотерицин В, нистатин), азолы (низорал, орунгал), аллиламины (ламизил), а также противогрибковый антибиотик гризеофульвин. Для местного лечения дерматомикозов используют лекарственные формы с веществами, применяющимися и для общей пероральной терапии, а также морфолины (лоцерил), йодид калия; пропиленгликоль используют только наружно. Хирургическое лечение показано при онихомикозах, его проводят в сочетании с общей и местной терапией. Физические методы лечения дерматомикозов играют вспомогательную роль по отношению к этиотропной фармакотерапии и направлены на подавление роста грибов (микоцидные методы), снижение выраженности воспаления (противовоспалительные методы), шелушения (кератолитические методы), мокнутия (гипогидратические методы) и местной дистрофии тканей.
|
