|
Жидкая себорея
В зависимости от физико-химических свойств кожного сала себорея проявляется в трех клинических формах: жидкой, густой и смешанной. Диагностика себореи основана на клинической картине. Жидкая себорея связана с нарушениями вегетативной регуляции секреции сальных желез, что приводит к увеличению количества выделяемого кожного сала. Она развивается у детей в возрасте 10—15 лет. Кожа лица становится блестящей, в некоторых случаях слегка гиперемированной с расширенными устьями волосяных фолликулов, из которых выдавливаются тонкие полупрозрачные сальные нити. Характерны папулезные и пустулезные угри, в тяжелых случаях — флегмонозные и сливные. Волосы у таких пациентов сальные, быстро слипаются и выпадают. У мужчин облысение начинается с височно-лобных и теменной областей в возрасте 20—24 лет и к 26—28 годам формируется сплошная лысина от лба до затылка, окаймленная венцом оставшихся волос. У женщин отмечается заметное поредение волос.
Густая себорея
Густая себорея обусловлена преимущественно эндокринными дисфункциями, которые вызывают преимущественно качественные изменения кожного сала.. Она встречается в основном у лиц мужского пола с 16—20 лет. Кожа лица, верхней части груди и спины у них становится грубой, приобретает грязновато-серый оттенок с множеством индуративных, сливных, абсцедирующих и конглобатных угрей и комедонов (черных угрей). Последние возникают вследствие смешивания густого кожного сала с роговыми массами в устьях волосяных фолликулов. Часто на коже имеются также поверхностные кисты (милиумы, или белые угри) — белые полушаровидные узелки величиной до булавочной головки — и глубокие кисты (атеромы) — образования тестоватой консистенции величиной от крупной горошины до лесного ореха. Атеромы иногда воспаляются, нагнаиваются и вскрываются с выделением творожистой массы. Смешанная себорея представлена жидкой себореей на лице и волосистой части головы и густой себореей на спине и груди.
Лечение себореи
Лечение себореи проводят в зависимости от вида и степени тяжести заболевания, оно включает общую и наружную терапию. Общая терапия больных жидкой себореей должна быть направлена на подавление роста бактерий (антибиотики), нормализацию функции вегетативной нервной системы (препараты кальция, бромкамфора, белласпон, беллоид), а при густой себорее проводят гормонокорригирующую терапию и используют средства, подавляющие функцию сальных желез и восстанавливающие фолликулярную кератинизацию (изотретиноин, роаккутан), третиноин, азелаиновую кислоту (скинорен), бензоила пероксид. При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом, показана иммуностимулирующая терапия. При себорее можно воздействовать на организм в целом или местно — на пораженные участки кожи. Глубокие механические воздействия на кожу и подлежащие ткани усиливают кровоток, улучшают питание, активизируют выделение из кожных желез скопившегося секрета, повышают тургор кожи и тонус мышц. Местные водные процедуры на лице используют для очищения кожи и ее прогревания, размягчения корок и устранения комедонов. Под влиянием влажного тепла повышается потоотделение, улучшается кровообращение тканей, что способствует рассасыванию угревых воспалительных инфильтратов.
|
